كورونا الصين ، انتشار سريع و هلع كبير !

تجربة د.محمد سعيد طبيب الأطفال الذى شفاه الله من فيروس كورونا لتعم الفائدة ومرفق بها الاكس راى

بسم اللَّه والحمد للَّه وبعد ..
إخوة كتير من زمايلي وحبايبي الأطباء طلبوا مني أحكي تجربتي مع كورونا لعلَّها تفيد أحدا منهم في حياته أو في عمله .. وأنا تحت أمرهم

طبعا الكلام كتير ،،،
لكن هحاول أختصر الموضوع في شِقين ،
شِق ديني و شِق طبي ..

? أولا الجانب الديني ..?

- أول شئ مُفزِع في الموضوع هو احساسك بدنو أجلك ، مع التقصير في جنب الله

والله إحساس يصعب وصفُه بالكلمات ..

قال تعالي ( وَاتَّبِعُوا أَحْسَنَ مَا أُنزِلَ إِلَيْكُم مِّن رَّبِّكُم مِّن قَبْلِ أَن يَأْتِيَكُمُ الْعَذَابُ بَغْتَةً وَأَنتُمْ لَا تَشْعُرُونَ أَن تَقُولَ نَفْسٌ يَا حَسْرَتَا عَلَىٰ مَا فَرَّطتُ فِي جَنبِ اللَّهِ وَإِن كُنتُ لَمِنَ السَّاخِرِينَ )

- ثاني شئ مفرح في الموضوع هو رحمة ربنا اللي شفتها بعينى وسعت كل شئ ..

بمعني كل شئ ..قد إيه ربنا قريب ،، مجيب ،، رحيم ،، ودود ، بيحبنا أكتر من أمهاتنا ..
يتودد إلى عباده بالنعم تارةً وبالبلايا تارةً ، وفي كلا الحالتين يريد منهم أن يعودوا ويرجعوا

? ثانيا الجانب الطبي ?

- فيروس بهذا الحجم يقلب العالم رأساً على عقب ويطيح فيهم كالطاعون ، لا يقف أمامه حدود ولا تردُه طائراتٌ ولا صواريخ يحتاج منا كأطباء إلى وقفة مع النفس ..

وقفة مُفادها ( إياك أن تظن أنك بلغت قمة العلم ..) احنا كلنا ضعفاء أمام قدرة اللهِ مالكِ الملك و مدبرِ الامر .

قال تعالي ( وخُلق الإنسان ضعيفا )

- بالنسبة لي ..
الاعراض ظهرت معاي اول شئ بـ anorexia لمدة يوم ..

- تاني يوم ظهر headache طول اليوم
اخدت بروفين و طنشت ..

- تالت يوم قمت من النوم علي آلام بالجسم كله بدون اعراض تانية ، قلت غالبا دور برد عادى

وعلي اخر النهار ظهرت بقية الاعراض فجأة وفي وقت واحد ..
- fever.
- pharyngitis .
- dryneess of the mouth.
( وده كان أصعب عرض )
- productive cough
- hemoptysis

- رابع يوم الصبح بدأت اعمل الاشعة اللي اظهرت

Bilat. Infilteration ( broncho Pneumonia)

وصورة الدم اللي أظهرت ..
Leukopenia 2.1
Hb 18%
Rbc 6.5 million
Platelets 87000

بالتالي بدأنا في العلاج قبل ظهور نتيجة المسحة ،،،، اللي طلعت فيما بعد سلبية ..

- في التعامل مع كورونا لا تعوّل كثيراً على نتيجة تحليل الـ PCR لأن كفاءته لا تزيد عن ℅65 و افترض دايما الأسوء حتي يثبت العكس ..

وتعامل دايما مع الكلينيكال اللي قدام عينيك قبل أي شئ .. فأنا كنت بعاني من التهاب رئوى شديد و التحليل كان سلبي ..

- عقار الهيدروكسي كلوروكين عليه جدل كبير ، لكن بالنسبة لي أخدته والحمد لله حسيت بتحسن كبير بعد استعماله بـ 3 أيام ،

وندعو الله أن يكون سببا في العلاج ، فهو المتاح على الأقل حتي الآن ..

- هناك تنوع كبير بين الحالات وبعضها البعض ، مفيش قانون عام للكل ، ممكن تجد التهاب رئوى شديد والاعراض لا توحي بذلك ابدا ، وشخص تاني ايجابي لا يعاني من أي أعراض

لذلك أكرر ،،، توقع الأسوء دائما ..

- البروتوكول المعتمد كالاتي ..

Guidelines for the Management of Coronavirus Disease 2019 (COVID-19)

(A) SUSPECTED CASES :

1- ASYMPTOMATIC :
- take swab , isolation in nontraditional facilities or home.

2- Symptomatic :
a. High risk group: treat as confirmed case

b. Low risk group :

1- Mild symptoms :
Isolation in nontraditional facilities or home ، And symptomatic ttt.

2- Moderate to sever symptoms :
Isolation in hospital according to case severity , treat as confirmed case.

(B) CONFIRMED CASES :

1- ASYMPTOMATIC :

a. ISOLATION .
i. in nontraditional facilities or home
ii. Isolation should be continued till 2 –ve pcr results at least 24 h apart at sample collection.

b. Lab work up
- CBC
- CRP
- LFT
- KFT
- ELCTROLYTE
- CXR
- proclcitonine
- SERUM FERRITIN

2- BRONCHITIS ( fever , dry cough ,upper respiratory tract symptoms , no dyspnea )

a. ISOLATION .
I. IN ward

II. Mild cases with no risk factors can be isolated in nontraditional facilities or home .

III. Isolation should be continued till 2 –ve pcr results at least 24 h apart at sample collection.

b. Lab work up ( the same before)

c. Azithromycin:500 Mg po od for minimum 3 days ,

d. Symptomatic ttt (antipyretic, cough sedative , good hydration)

e. Consider hydroxychloroquine 400 bid loading dose 1 day

followed by 200 mg bid for 5 days .

with monitoring of ECG for risk of QTc prolongation

if not available..
chloroquine : 500 mg bid for 5 days,

f. base ECG should be done first before ttt and to be repeated after 2nd dose

if QTc more than 500msc ECG will be done daily with cardiological consultation .

3- Simple pneumonia :

a. ISOLATION IN ward

b. Lab work up

c. Triaxone + Azithromycin+ oseltamivir (empirical ttt for CAP according to our guidelines)

d. Symptomatic ttt (antipyretic, cough sedative )

e. Start hydroxychloroquine

4- Simple infection ( bronchitis –mild pneumonia ) in high risk group should be managed as sever cases :

Pt with high risk are those with any of the following :

• elderly patient more than 60 years old ,

• chronic pulmonary disease(persistent asthma ,COPD, interstitial pulmonary fibrosis ,bronchiectasis ,obesity hypoventilation syndrome , any pt with long standing respiratory failure on long term o2 therapy )

• pt with malignancy receiving chemotherapy or radiotherapy

• chronic renal disease ,

• chronic liver disease ,

• diabetes mellitus ,

• pregnancy ,

• pt with immunocompromising condition .

5- Sever pneumonia (14%) :
RR> 30
sao2< 93%
pao2/fio2<300
lung infiltrate >50% )

a. ISOLATION IN ICU

b. Lab work up

c.Tazocin+azithromycin+ oseltamivir + or - vancomycine

according to possible MERSA (empirical ttt for CAP according to our guidelines).

d. Consider to de-escalate empirical therapy with –ve culture or –ve influenza PCR .

e. Symptomatic ttt (antipyretic, cough sedative ).

f. Start hydroxychloroquine 5-10 DAYS .

g. Consider lopinavir/ ritonavir

6- Critical pneumonia(5%) :

(ARDS – SEPSIS – MOF –DCL )

a. ISOLATION IN ICU, start MV

b. Lab work up

c.Tazocin+azithromycin+ oseltamivir +- vancomycine according to possible MERSA (empirical ttt for CAP according to our guidlines)

d. Symptomatic ttt (antipyretic).

e. hydroxychloroquine better to be avoided with multiorgan failure .

f. Consider lopinavir/ ritonavir.

g. Prevention of subsequent lung fibrosis .

h. Corticosteroids are being used in some patients with COVID-19;

however, they have been found to be ineffective and are not recommended.

7- SPECIAL CONDITIONS :
Pregnancy and breastfeeding

Pregnant women should be managed by a multidisciplinary team, including obstetric, neonatal, and intensive care specialists.

There is no evidence to suggest that pregnant women present with increased risk of severe illness or fetal compromise.

Data on pregnant women with COVID-19 are limited; however, pregnant women can generally be treated with the same supportive therapies detailed above, taking into account the physiological changes that occur with pregnancy.
FB_IMG_1588154262424.jpg
 
الارقام تتكلم

اليوم عندنا قائمة باول عشر دول العربية بخصوص اقل نسبة الوفيات

1- قطر 0.08% اظن اقل نسبة الوفيات بالعالم (y)
2- البحرين 0.3% (y)
3- عمان 0.5% (y)
4- الاردن 0.5% (y)
5- الكويت 0.6%
6- فلسطين 0.6%
7- السعودية 0.7% مع ان تعداد السكان اكثر من 30 مليون بس النسبة قليلة جدا (y)
8- الامارات 0.7%
9- المغرب 4%
10- العراق 5%

كما نلاحظ نسبة الوفيات في دول الخليج العربي قليلة جدا و لله الحمد
كما في الاردن و فلسطين


قطر تتلاعب بالارقام
 
إذا كانت فعلاً تعتبر عار
لدى الشعب المصري الي هذة الدرجة
كان يجب محاربة هذة الفكرة
كمثل محاربة كورونا و أكثر
هكذا فكرة قد تقضى على
الناس في منازلهم​
في مريض توفي في منطقتي وأهله لم يبلغو المشيعين أنه توفي بالكورونا واتعملو جنازه كبيره شارك فيها كل اهالي القريه وسلامات وبوس واحضان واكتشفوا في النهايه أنه توفي بالفيروس الان تبادل الاتهامات أنهم اخفو الاصابه وأولاده القو اللائمه علي المستشفي التي لم تبلغهم بالنتيجه غير بعد الدفن بساعتين والموضوع تكرر في أكثر من حاله علشان كده انا مصدق أولاده بيخدو العينه من المريض وبمجرد الوفاه يطلعوه ويدفنوه والنتيجه تطلع ممكن بعد الدفن بايام
 
تجربة د.محمد سعيد طبيب الأطفال الذى شفاه الله من فيروس كورونا لتعم الفائدة ومرفق بها الاكس راى

بسم اللَّه والحمد للَّه وبعد ..
إخوة كتير من زمايلي وحبايبي الأطباء طلبوا مني أحكي تجربتي مع كورونا لعلَّها تفيد أحدا منهم في حياته أو في عمله .. وأنا تحت أمرهم

طبعا الكلام كتير ،،،
لكن هحاول أختصر الموضوع في شِقين ،
شِق ديني و شِق طبي ..

? أولا الجانب الديني ..?

- أول شئ مُفزِع في الموضوع هو احساسك بدنو أجلك ، مع التقصير في جنب الله

والله إحساس يصعب وصفُه بالكلمات ..

قال تعالي ( وَاتَّبِعُوا أَحْسَنَ مَا أُنزِلَ إِلَيْكُم مِّن رَّبِّكُم مِّن قَبْلِ أَن يَأْتِيَكُمُ الْعَذَابُ بَغْتَةً وَأَنتُمْ لَا تَشْعُرُونَ أَن تَقُولَ نَفْسٌ يَا حَسْرَتَا عَلَىٰ مَا فَرَّطتُ فِي جَنبِ اللَّهِ وَإِن كُنتُ لَمِنَ السَّاخِرِينَ )

- ثاني شئ مفرح في الموضوع هو رحمة ربنا اللي شفتها بعينى وسعت كل شئ ..

بمعني كل شئ ..قد إيه ربنا قريب ،، مجيب ،، رحيم ،، ودود ، بيحبنا أكتر من أمهاتنا ..
يتودد إلى عباده بالنعم تارةً وبالبلايا تارةً ، وفي كلا الحالتين يريد منهم أن يعودوا ويرجعوا

? ثانيا الجانب الطبي ?

- فيروس بهذا الحجم يقلب العالم رأساً على عقب ويطيح فيهم كالطاعون ، لا يقف أمامه حدود ولا تردُه طائراتٌ ولا صواريخ يحتاج منا كأطباء إلى وقفة مع النفس ..

وقفة مُفادها ( إياك أن تظن أنك بلغت قمة العلم ..) احنا كلنا ضعفاء أمام قدرة اللهِ مالكِ الملك و مدبرِ الامر .

قال تعالي ( وخُلق الإنسان ضعيفا )

- بالنسبة لي ..
الاعراض ظهرت معاي اول شئ بـ anorexia لمدة يوم ..

- تاني يوم ظهر headache طول اليوم
اخدت بروفين و طنشت ..

- تالت يوم قمت من النوم علي آلام بالجسم كله بدون اعراض تانية ، قلت غالبا دور برد عادى

وعلي اخر النهار ظهرت بقية الاعراض فجأة وفي وقت واحد ..
- fever.
- pharyngitis .
- dryneess of the mouth.
( وده كان أصعب عرض )
- productive cough
- hemoptysis

- رابع يوم الصبح بدأت اعمل الاشعة اللي اظهرت

Bilat. Infilteration ( broncho Pneumonia)

وصورة الدم اللي أظهرت ..
Leukopenia 2.1
Hb 18%
Rbc 6.5 million
Platelets 87000

بالتالي بدأنا في العلاج قبل ظهور نتيجة المسحة ،،،، اللي طلعت فيما بعد سلبية ..

- في التعامل مع كورونا لا تعوّل كثيراً على نتيجة تحليل الـ PCR لأن كفاءته لا تزيد عن ℅65 و افترض دايما الأسوء حتي يثبت العكس ..

وتعامل دايما مع الكلينيكال اللي قدام عينيك قبل أي شئ .. فأنا كنت بعاني من التهاب رئوى شديد و التحليل كان سلبي ..

- عقار الهيدروكسي كلوروكين عليه جدل كبير ، لكن بالنسبة لي أخدته والحمد لله حسيت بتحسن كبير بعد استعماله بـ 3 أيام ،

وندعو الله أن يكون سببا في العلاج ، فهو المتاح على الأقل حتي الآن ..

- هناك تنوع كبير بين الحالات وبعضها البعض ، مفيش قانون عام للكل ، ممكن تجد التهاب رئوى شديد والاعراض لا توحي بذلك ابدا ، وشخص تاني ايجابي لا يعاني من أي أعراض

لذلك أكرر ،،، توقع الأسوء دائما ..

- البروتوكول المعتمد كالاتي ..

Guidelines for the Management of Coronavirus Disease 2019 (COVID-19)

(A) SUSPECTED CASES :

1- ASYMPTOMATIC :
- take swab , isolation in nontraditional facilities or home.

2- Symptomatic :
a. High risk group: treat as confirmed case

b. Low risk group :

1- Mild symptoms :
Isolation in nontraditional facilities or home ، And symptomatic ttt.

2- Moderate to sever symptoms :
Isolation in hospital according to case severity , treat as confirmed case.

(B) CONFIRMED CASES :

1- ASYMPTOMATIC :

a. ISOLATION .
i. in nontraditional facilities or home
ii. Isolation should be continued till 2 –ve pcr results at least 24 h apart at sample collection.

b. Lab work up
- CBC
- CRP
- LFT
- KFT
- ELCTROLYTE
- CXR
- proclcitonine
- SERUM FERRITIN

2- BRONCHITIS ( fever , dry cough ,upper respiratory tract symptoms , no dyspnea )

a. ISOLATION .
I. IN ward

II. Mild cases with no risk factors can be isolated in nontraditional facilities or home .

III. Isolation should be continued till 2 –ve pcr results at least 24 h apart at sample collection.

b. Lab work up ( the same before)

c. Azithromycin:500 Mg po od for minimum 3 days ,

d. Symptomatic ttt (antipyretic, cough sedative , good hydration)

e. Consider hydroxychloroquine 400 bid loading dose 1 day

followed by 200 mg bid for 5 days .

with monitoring of ECG for risk of QTc prolongation

if not available..
chloroquine : 500 mg bid for 5 days,

f. base ECG should be done first before ttt and to be repeated after 2nd dose

if QTc more than 500msc ECG will be done daily with cardiological consultation .

3- Simple pneumonia :

a. ISOLATION IN ward

b. Lab work up

c. Triaxone + Azithromycin+ oseltamivir (empirical ttt for CAP according to our guidelines)

d. Symptomatic ttt (antipyretic, cough sedative )

e. Start hydroxychloroquine

4- Simple infection ( bronchitis –mild pneumonia ) in high risk group should be managed as sever cases :

Pt with high risk are those with any of the following :

• elderly patient more than 60 years old ,

• chronic pulmonary disease(persistent asthma ,COPD, interstitial pulmonary fibrosis ,bronchiectasis ,obesity hypoventilation syndrome , any pt with long standing respiratory failure on long term o2 therapy )

• pt with malignancy receiving chemotherapy or radiotherapy

• chronic renal disease ,

• chronic liver disease ,

• diabetes mellitus ,

• pregnancy ,

• pt with immunocompromising condition .

5- Sever pneumonia (14%) :
RR> 30
sao2< 93%
pao2/fio2<300
lung infiltrate >50% )

a. ISOLATION IN ICU

b. Lab work up

c.Tazocin+azithromycin+ oseltamivir + or - vancomycine

according to possible MERSA (empirical ttt for CAP according to our guidelines).

d. Consider to de-escalate empirical therapy with –ve culture or –ve influenza PCR .

e. Symptomatic ttt (antipyretic, cough sedative ).

f. Start hydroxychloroquine 5-10 DAYS .

g. Consider lopinavir/ ritonavir

6- Critical pneumonia(5%) :

(ARDS – SEPSIS – MOF –DCL )

a. ISOLATION IN ICU, start MV

b. Lab work up

c.Tazocin+azithromycin+ oseltamivir +- vancomycine according to possible MERSA (empirical ttt for CAP according to our guidlines)

d. Symptomatic ttt (antipyretic).

e. hydroxychloroquine better to be avoided with multiorgan failure .

f. Consider lopinavir/ ritonavir.

g. Prevention of subsequent lung fibrosis .

h. Corticosteroids are being used in some patients with COVID-19;

however, they have been found to be ineffective and are not recommended.

7- SPECIAL CONDITIONS :
Pregnancy and breastfeeding

Pregnant women should be managed by a multidisciplinary team, including obstetric, neonatal, and intensive care specialists.

There is no evidence to suggest that pregnant women present with increased risk of severe illness or fetal compromise.

Data on pregnant women with COVID-19 are limited; however, pregnant women can generally be treated with the same supportive therapies detailed above, taking into account the physiological changes that occur with pregnancy.
مشاهدة المرفق 261276
ممكن شرح الحاله لأنها كلها مصطلحات طبيه لم افهم معظمها
 
القوات المسلحة تواصل أعمال التطهير والتعقيم الوقائى بمحافظتى الجيزة والسويس ...
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
إستمراراً لتكثيف الإجراءات الإحترازية والوقائية التى تقوم بها القوات المسلحة للحد من إنتشار فيروس " كورونا " المستجد ، أصدرت القيادة العامة للقوات المسلحة أوامرها للإدارات التخصصية بإستكمال خطتها الشاملة لأعمال التطهير والتعقيم لكافة الميادين والأماكن الحيوية بمختلف محافظات الجمهورية .

حيث إنتشرت عربات التطهير والتعقيم المتحركة وأطقم التطهير المحمولة بمحافظة الجيزة لتنفيذ أعمال التعقيم والتطهير الوقائى ، وذلك أثناء التوقيت الذى ينفذ فيه حظر التجوال لعدم تعطيل حركة المرور ومصالح المواطنين .

وشملت أعمال التطهير والتعقيم مبنى ديوان المحافظة وعدد من المرافق الحيوية والمنشآت والمصالح الحكومية ومواقف النقل الجماعى ومحطة السكك الحديدية ومحطة المترو وكوبرى عباس ومسجد الإستقامة ومستشفى الرمد وعدد من المدارس التعليمية بالإضافة إلى الشوارع الرئيسية وعدد من الشوارع الفرعية بمحافظة الجيزة والتى يتردد عليهما أعداد كبيرة من المواطنين على مدار اليوم .

وفى سياق متصل قام الجيش الثالث الميدانى بعمليات التطهير والتعقيم الوقائى بمحافظة السويس ، وشملت أعمال التطهير والتعقيم محطة السكك الحديدية ومحطات النقل الجماعى وأماكن الإنتظار الخاصة بها ، وعدد من المدارس ، بالإضافة إلى عدد من المرافق الحيوية والمنشآت والمصالح الحكومية والمتنزهات العامة التى تشهد تردد عدد كثيف من المواطنين عليها على مدار اليوم .

يأتى ذلك فى إطار إستمرار القوات المسلحة فى تقديم كافة إمكاناتها لمعاونة أجهزة الدولة المختلفة لمجابهة خطر فيروس " كورونا " بما يكفل سلامة ووقاية أبناء الشعب المصرى العظيم .

 
اجتمــاع مجلـس الــوزراء رقــم (89)

برئـاسة الدكتور مصطفى مدبولي رئيس مجلس الوزراء

خلال استعراضها جهود مواجهة فيروس كورونا في اجتماع مجلس الوزراء

وزيرة الصحة : 25% من الوفيات تمت قبل النقل إلى مستشفى العزل لوصولهم في حالة متأخرة

زايد تعرض الإجراءات الاحترازية اللازمة في إطار الخطة العامة للتعايش في ظل استمرار أزمة فيروس كوورنا

خلال اجتماع مجلس الوزراء اليوم برئاسة الدكتور مصطفى مدبولي، رئيس مجلس الوزراء

عبر تقنية الفيديو كونفرانس، عرضت الدكتورة هالة زايد

وزيرة الصحة والسكان

من خلال التواصل عن بعد، الموقف الحالي لمستشفيات العزل

من حيث التجهيزات

والإمكانات

والحالات الايجابية التي تقدم لها سبل العلاج.

وأوضحت الوزيرة أن هناك 17 مستشفى عزل على مستوى الجمهورية

يبلغ عدد الأسرة بها 3214 سريراً

وتضم 527 سرير عناية مركزة

و 413 جهاز تنفس صناعي.

كما أشارت إلى أن المقار التي تم تجهيزها لاستقبال المرضى ذوي الحالات الأقل خطورة

عددها 13 منشأة بينها مدن جامعية ونزل شباب

يبلغ عدد الأسرة بها 2288 سريراً

وبلغ عدد المحولين إليها حتى الآن 1374 حالة

خرج منها 574 حالة بعد تماثلها للشفاء

وأضافت أن 25% من إجمالي الوفيات تمت قبل النقل إلى مستشفى العزل

نظراً
لوصولهم إلى المستشفى في حالة متأخرة.

وعرضت وزيرة الصحة أبرز ملامح الخطة العامة للتعايش في ضوء عدم اليقين حول المدى الزمني لاستمرار أزمة فيروس كورونا

حيث تقوم الخطة على اتباع كافة الاجراءات الاحترازية اللازمة بصورة دقيقة وحاسمة في مختلف المنشآت

واعادة تقييم الوضع الوبائي كل 14 يوم، للتصرف في ضوء تلك النتائج

وتمت الإشارة إلى أن مرحلة التعايش تتطلب تكاتف جميع الوزارات والهيئات التنفيذية والرقابية

لوضع ضوابط وفرض عقوبات فورية حال عدم التنفيذ.

وأوضحت الوزيرة أن المرحلة الأولى من خطة التعايش

تتضمن ارشادات عامة يكون على الأفراد والمنشآت الإلتزام بها، إلى جانب معايير إلزامية يجب توافرها في القطاعات المختلفة، كالمؤسسات والشركات

والمولات والأسواق

وقطاع البناء والمصانع

وكافة وسائل المواصلات.

وتقتضي خطة التعايش استمرار غلق الأماكن التي تسبب خطراً شديداًس لنقل العدوى

واستبدال خدمات التعامل المباشر مع الجمهور بالخدمات الإلكترونية

كلما أمكن

مع محاولة توفير الحجز المسبق الكترونياً للحفاظ على قواعد التباعد المكاني وتجنب التكدس

إلى جانب تشجيع الدفع الإلكتروني ونشر هذا السلوك بين المواطني خاصة، وتشجيع الشراء باستخدام خدمة الشراء الالكتروني والديليفري مع مراعاة إجراءات منع انتشار العدوى.

وأوضحت الوزيرة أن إجراءات خطة التعايش ستتضمن التوعية بالقواعد العامة التي سيكون على المواطنين الإلتزام بها

ومنها قواعد تتعلق بالالتزام بمتطلبات السلامة العامة

وقواعد للتعامل مع الجهات الحكومية والتعامل مع عامل توصيل الطلبات للمنزل

إلى جانب قواعد عامة وإجراءات ملزمة في حال إعادة فتح المنشآات


في مقدمتها الالتزام بالكشف عن درجة حرارة المترددين على المنشأة

وتوفير غرفة عزل لاستقبال أي عضو بالمنشأة تظهر عليه أعراض المرض أثناء العمل

مع خفض قوة العمل

وتوافر مستلزمات النظافة مثل الصابون والمناديل الورقية

والتطهير المستمر للأسطح والمكاتب والأرضيات بالكلور

فضلاً عن المحافظة على التهوية الطبيعية للمكان قدر المستطاع

والتقليل من استخدام التكييفات كلما أمكن

كما عرضت الوزيرة القواعد الخاصة بعمل المولات والأسواق و منشآت البناء والمصانع.


#رئاسة_مجلس_الوزراء

 
الشيخ السديس يطمنك لانه

اولاً
المسؤول الاول عن الحرمين
منصبة الرئيس العام لشؤون المسجد الحرام والمسجد النبوي وإمام الحرم المكي الشريف



ثانياً

هو أعلم الناس عن انتهاء تعقيم وتنظيف الحرمين وكل المرافق
وخاصة بعد تدشين احدث التقنية بالعالم في مجال التعقيم

جهاز تقنية تك أوزون
اي التعقيم و التطهير الأمن
بدون استخدام مواد كيماوية و بدون كلور

مشاهدة المرفق 261252


ثالثاً
هو أعلم الناس عن الأنتهاء من تركيب
الكاميرات الحرارية
والاجهزة الدقيقة التي تفحص و تكشف عن اي اشتباه باي حالة مصابة
قبل دخولها الحرم واختلاطها بالمصلين والطائفين

هذي كلها أسباب تمنع انتشار المرض فقط ولكن لا تمنعه بشكل كامل

لو الكاميرات الحرارية لها فايده كان استخدموها بدل الفحوصات وانتهينا.

فتح الحرم ومكة تعتبر البؤرة الرئيسية بالمملكة غلط
 
تجربة د.محمد سعيد طبيب الأطفال الذى شفاه الله من فيروس كورونا لتعم الفائدة ومرفق بها الاكس راى

بسم اللَّه والحمد للَّه وبعد ..
إخوة كتير من زمايلي وحبايبي الأطباء طلبوا مني أحكي تجربتي مع كورونا لعلَّها تفيد أحدا منهم في حياته أو في عمله .. وأنا تحت أمرهم

طبعا الكلام كتير ،،،
لكن هحاول أختصر الموضوع في شِقين ،
شِق ديني و شِق طبي ..

? أولا الجانب الديني ..?

- أول شئ مُفزِع في الموضوع هو احساسك بدنو أجلك ، مع التقصير في جنب الله

والله إحساس يصعب وصفُه بالكلمات ..

قال تعالي ( وَاتَّبِعُوا أَحْسَنَ مَا أُنزِلَ إِلَيْكُم مِّن رَّبِّكُم مِّن قَبْلِ أَن يَأْتِيَكُمُ الْعَذَابُ بَغْتَةً وَأَنتُمْ لَا تَشْعُرُونَ أَن تَقُولَ نَفْسٌ يَا حَسْرَتَا عَلَىٰ مَا فَرَّطتُ فِي جَنبِ اللَّهِ وَإِن كُنتُ لَمِنَ السَّاخِرِينَ )

- ثاني شئ مفرح في الموضوع هو رحمة ربنا اللي شفتها بعينى وسعت كل شئ ..

بمعني كل شئ ..قد إيه ربنا قريب ،، مجيب ،، رحيم ،، ودود ، بيحبنا أكتر من أمهاتنا ..
يتودد إلى عباده بالنعم تارةً وبالبلايا تارةً ، وفي كلا الحالتين يريد منهم أن يعودوا ويرجعوا

? ثانيا الجانب الطبي ?

- فيروس بهذا الحجم يقلب العالم رأساً على عقب ويطيح فيهم كالطاعون ، لا يقف أمامه حدود ولا تردُه طائراتٌ ولا صواريخ يحتاج منا كأطباء إلى وقفة مع النفس ..

وقفة مُفادها ( إياك أن تظن أنك بلغت قمة العلم ..) احنا كلنا ضعفاء أمام قدرة اللهِ مالكِ الملك و مدبرِ الامر .

قال تعالي ( وخُلق الإنسان ضعيفا )

- بالنسبة لي ..
الاعراض ظهرت معاي اول شئ بـ anorexia لمدة يوم ..

- تاني يوم ظهر headache طول اليوم
اخدت بروفين و طنشت ..

- تالت يوم قمت من النوم علي آلام بالجسم كله بدون اعراض تانية ، قلت غالبا دور برد عادى

وعلي اخر النهار ظهرت بقية الاعراض فجأة وفي وقت واحد ..
- fever.
- pharyngitis .
- dryneess of the mouth.
( وده كان أصعب عرض )
- productive cough
- hemoptysis

- رابع يوم الصبح بدأت اعمل الاشعة اللي اظهرت

Bilat. Infilteration ( broncho Pneumonia)

وصورة الدم اللي أظهرت ..
Leukopenia 2.1
Hb 18%
Rbc 6.5 million
Platelets 87000

بالتالي بدأنا في العلاج قبل ظهور نتيجة المسحة ،،،، اللي طلعت فيما بعد سلبية ..

- في التعامل مع كورونا لا تعوّل كثيراً على نتيجة تحليل الـ PCR لأن كفاءته لا تزيد عن ℅65 و افترض دايما الأسوء حتي يثبت العكس ..

وتعامل دايما مع الكلينيكال اللي قدام عينيك قبل أي شئ .. فأنا كنت بعاني من التهاب رئوى شديد و التحليل كان سلبي ..

- عقار الهيدروكسي كلوروكين عليه جدل كبير ، لكن بالنسبة لي أخدته والحمد لله حسيت بتحسن كبير بعد استعماله بـ 3 أيام ،

وندعو الله أن يكون سببا في العلاج ، فهو المتاح على الأقل حتي الآن ..

- هناك تنوع كبير بين الحالات وبعضها البعض ، مفيش قانون عام للكل ، ممكن تجد التهاب رئوى شديد والاعراض لا توحي بذلك ابدا ، وشخص تاني ايجابي لا يعاني من أي أعراض

لذلك أكرر ،،، توقع الأسوء دائما ..

- البروتوكول المعتمد كالاتي ..

Guidelines for the Management of Coronavirus Disease 2019 (COVID-19)

(A) SUSPECTED CASES :

1- ASYMPTOMATIC :
- take swab , isolation in nontraditional facilities or home.

2- Symptomatic :
a. High risk group: treat as confirmed case

b. Low risk group :

1- Mild symptoms :
Isolation in nontraditional facilities or home ، And symptomatic ttt.

2- Moderate to sever symptoms :
Isolation in hospital according to case severity , treat as confirmed case.

(B) CONFIRMED CASES :

1- ASYMPTOMATIC :

a. ISOLATION .
i. in nontraditional facilities or home
ii. Isolation should be continued till 2 –ve pcr results at least 24 h apart at sample collection.

b. Lab work up
- CBC
- CRP
- LFT
- KFT
- ELCTROLYTE
- CXR
- proclcitonine
- SERUM FERRITIN

2- BRONCHITIS ( fever , dry cough ,upper respiratory tract symptoms , no dyspnea )

a. ISOLATION .
I. IN ward

II. Mild cases with no risk factors can be isolated in nontraditional facilities or home .

III. Isolation should be continued till 2 –ve pcr results at least 24 h apart at sample collection.

b. Lab work up ( the same before)

c. Azithromycin:500 Mg po od for minimum 3 days ,

d. Symptomatic ttt (antipyretic, cough sedative , good hydration)

e. Consider hydroxychloroquine 400 bid loading dose 1 day

followed by 200 mg bid for 5 days .

with monitoring of ECG for risk of QTc prolongation

if not available..
chloroquine : 500 mg bid for 5 days,

f. base ECG should be done first before ttt and to be repeated after 2nd dose

if QTc more than 500msc ECG will be done daily with cardiological consultation .

3- Simple pneumonia :

a. ISOLATION IN ward

b. Lab work up

c. Triaxone + Azithromycin+ oseltamivir (empirical ttt for CAP according to our guidelines)

d. Symptomatic ttt (antipyretic, cough sedative )

e. Start hydroxychloroquine

4- Simple infection ( bronchitis –mild pneumonia ) in high risk group should be managed as sever cases :

Pt with high risk are those with any of the following :

• elderly patient more than 60 years old ,

• chronic pulmonary disease(persistent asthma ,COPD, interstitial pulmonary fibrosis ,bronchiectasis ,obesity hypoventilation syndrome , any pt with long standing respiratory failure on long term o2 therapy )

• pt with malignancy receiving chemotherapy or radiotherapy

• chronic renal disease ,

• chronic liver disease ,

• diabetes mellitus ,

• pregnancy ,

• pt with immunocompromising condition .

5- Sever pneumonia (14%) :
RR> 30
sao2< 93%
pao2/fio2<300
lung infiltrate >50% )

a. ISOLATION IN ICU

b. Lab work up

c.Tazocin+azithromycin+ oseltamivir + or - vancomycine

according to possible MERSA (empirical ttt for CAP according to our guidelines).

d. Consider to de-escalate empirical therapy with –ve culture or –ve influenza PCR .

e. Symptomatic ttt (antipyretic, cough sedative ).

f. Start hydroxychloroquine 5-10 DAYS .

g. Consider lopinavir/ ritonavir

6- Critical pneumonia(5%) :

(ARDS – SEPSIS – MOF –DCL )

a. ISOLATION IN ICU, start MV

b. Lab work up

c.Tazocin+azithromycin+ oseltamivir +- vancomycine according to possible MERSA (empirical ttt for CAP according to our guidlines)

d. Symptomatic ttt (antipyretic).

e. hydroxychloroquine better to be avoided with multiorgan failure .

f. Consider lopinavir/ ritonavir.

g. Prevention of subsequent lung fibrosis .

h. Corticosteroids are being used in some patients with COVID-19;

however, they have been found to be ineffective and are not recommended.

7- SPECIAL CONDITIONS :
Pregnancy and breastfeeding

Pregnant women should be managed by a multidisciplinary team, including obstetric, neonatal, and intensive care specialists.

There is no evidence to suggest that pregnant women present with increased risk of severe illness or fetal compromise.

Data on pregnant women with COVID-19 are limited; however, pregnant women can generally be treated with the same supportive therapies detailed above, taking into account the physiological changes that occur with pregnancy.
مشاهدة المرفق 261276

مهم التاكيد دائما علي المعلومه دي

في التعامل مع كورونا لا تعوّل كثيراً على نتيجة تحليل الـ PCR لأن كفاءته لا تزيد عن ℅65 و افترض دايما الأسوء حتي يثبت العكس ..

وتعامل دايما مع الكلينيكال اللي قدام عينيك قبل أي شئ .. فأنا كنت بعاني من التهاب رئوى شديد و التحليل كان سلبي ..
 
عودة
أعلى